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Inscription annuelle

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Étape 1 sur 5 – Fiche inscription

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INFORMATIONS RELATIVES À L’ADHÉRENT
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Date de naissance*
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L'adhérent est majeur ?*
RESPONSABLE LÉGAL
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Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive.
Durant les 12 derniers mois
1) Un membre de votre famille est-il décédé subitement d’une cause cardiaque ou inexpliquée ?*
2) Avez-vous ressenti une douleur dans la poitrine, des palpitations, un essoufflement inhabituel ou un malaise ?*
3) Avez-vous eu un épisode de respiration sifflante (asthme) ?*
4) Avez-vous eu une perte de connaissance ?*
5) Si vous avez arrêté le sport pendant 30 jours ou plus pour des raisons de santé, avez-vous repris sans l’accord d’un médecin ?*
6) Avez-vous débuté un traitement médical de longue durée (hors contraception et désensibilisation aux allergies) ?*
À ce jour
7) Ressentez-vous une douleur, un manque de force ou une raideur suite à un problème osseux, articulaire ou musculaire (fracture, entorse, luxation, déchirure, tendinite, etc…) survenu durant les 12 derniers mois ?*
8) Votre pratique sportive est-elle interrompue pour des raisons de santé ?*
9) Pensez-vous avoir besoin d’un avis médical pour poursuivre votre pratique sportive ?*

Certificat médical

✅ Si vous avez répondu NON à toutes les questions

Aucun certificat médical n’est nécessaire.

Il vous suffit d’attester, selon les modalités prévues par la fédération, avoir répondu NON à l’ensemble des questions lors de votre demande de renouvellement de licence.

⚠️ Si vous avez répondu OUI à une ou plusieurs questions

Un certificat médical est obligatoire.

Nous vous invitons à consulter votre médecin et à lui présenter ce questionnaire dûment renseigné afin qu’il puisse établir votre certificat.

Le certificat médical de non-contre indication à la pratique sportive remplacé par un questionnaire de santé pour les mineurs (hors disciplines à contraintes particulières) Le décret n° 2021-564 du 7 mai 2021 prévoit donc qu’il n’est désormais plus nécessaire, pour les mineurs, de produire un certificat médical pour l’obtention ou le renouvellement d’une licence dans une fédération sportive ou pour l’inscription à une compétition sportive organisée par une fédération. La production d’un tel certificat demeure toutefois lorsque les réponses au questionnaire de santé du mineur conduisent à un examen médical, mais également pour les disciplines à contraintes particulières. C’est l’Arrêté du 7 mai 2021 qui fixe le contenu du présent questionnaire relatif à l’état de santé du sportif mineur, complété par des questions fédérales spécifiques aux activités subaquatiques hors disciplines à contraintes particulières. Avertissement à destination des parents ou de la personne ayant l’autorité parentale : Il est préférable que ce questionnaire soit complété par votre enfant, c’est à vous d’estimer à quel âge il est capable de le faire. Il est de votre responsabilité de vous assurer que le questionnaire est correctement complété et de suivre les instructions en fonction des réponses données. Faire du sport : c’est recommandé pour tous. En as-tu parlé avec un médecin ? T’a-t-il examiné (e) pour te conseiller ? Ce questionnaire n’est pas un contrôle. Tu réponds par OUI ou par NON, mais il n’y a pas de bonnes ou de mauvaises réponses. Tu peux regarder ton carnet de santé et demander à tes parents de t’aider.
Tu es
Depuis l’année dernière
Es-tu allé (e) à l'hôpital pendant toute une journée ou plusieurs jours ?*
As-tu été opéré (e) ?*
As-tu beaucoup plus grandi que les autres années ?*
As-tu beaucoup maigri ou grossi ?*
As-tu eu la tête qui tourne pendant un effort?*
As-tu perdu connaissance ou es-tu tombé sans te souvenir de ce qui s'était passé ?*
As-tu reçu un ou plusieurs chocs violents qui t'ont obligé à interrompre un moment une séance de sport?*
As-tu eu beaucoup de mal à respirer pendant un effort par rapport à d'habitude?*
As-tu eu beaucoup de mal à respirer après un effort?*
As-tu eu mal dans la poitrine ou des palpitations (le cœur qui bat très vite) ?*
As-tu commencé à prendre 1 nouveau médicament tous les jours et pour longtemps?*
As-tu arrêté le sport à cause d'un problème de santé pendant un mois ou plus ?*
Depuis un certain temps (plus de 2 semaines)
Te sens-tu très fatigué (e) ?*
As-tu du mal à t'endormir ou te réveilles-tu souvent dans la nuit ?*
Sens-tu que tu as moins faim? que tu manges moins ?*
Te sens-tu triste ou inquiet?*
Pleures-tu plus souvent ?*
Ressens-tu une douleur ou un manque de force à cause d'une blessure que tu t'es faite cette année ?*
Aujourd’hui
Penses-tu quelquefois à arrêter de faire du sport ou à changer de sport ?*
Penses-tu avoir besoin de voir ton médecin pour continuer le sport?*
Souhaites-tu signaler quelque chose de plus concernant ta santé ?*
Questions à faire remplir par tes parents
Quelqu'un dans votre famille proche a-t-il eu une maladie grave du cœur ou du cerveau, ou est- il décédé subitement avant l'âge de 50 ans ?*
Êtes-vous inquiet pour son poids ? Trouvez-vous qu'il se nourrit trop ou pas assez ?*
Avez-vous manqué l'examen de santé prévu à l'âge de votre enfant chez le médecin ? (Cet examen médical est prévu à l'âge de 2 ans, 3 ans, 4 ans, 5 ans, entre 8 et 9 ans, entre 11 et 13 ans et entre 15 et 16 ans.)*
Si une ou plusieurs cases OUI ont été cochées sur l’ensemble du questionnaire, il faut consulter un médecin pour qu’il t’examine et voit avec toi quel sport te convient. Au moment de la visite, donne-lui ce questionnaire rempli.
Conseils de la Commission Médicale et de Prévention : les activités subaquatiques ne doivent pas faire mal, en particulier aux oreilles équilibrer les oreilles régulièrement à la descente et ne jamais forcer. Le rhume peut gêner l’équilibrage des oreilles : dans ce cas, il faut privilégier des activités de surface, le temps qu’il guérisse.
MANDAT DE PRÉLÈVEMENT

Règlement intérieur


1. Chaque adhérent s’engage à respecter les statuts de l’association, le règlement intérieur et les consignes d’utilisations des installations.

2. Documents à fournir pour l’inscription :

  • Fiche d’Inscription remplie et signée.
  • Règlement de l’adhésion et des cotisations.
  • Questionnaire médicale (pour la saison d’inscription) d’aptitude physique à la pratique de la danse.
  • Attestation sur l’honneur.

3. La responsabilité de l’association ne peut être engagée que durant les horaires prévus de cours ou lors des représentations organisées par l’association, et uniquement à partir du moment où les élèves ont été pris en charge par le professeur et/ou un membre du bureau de l’association. Dans tous les autres cas, la responsabilité de l’association ne peut en aucun cas être engagée, les élèves restent sous la responsabilité de leurs représentants légaux.

4. En cas d’imprévu entraînant l’annulation d’une séance, les élèves restent sous la responsabilité de leurs représentants légaux. Les représentants légaux doivent impérativement s’assurer que les professeurs soient présents et assurent le cours, la responsabilité de l’association FREE STEP ne peut être engagée. Les cours éventuellement annulés ne pourront en aucun cas faire l’objet d’une demande de remboursement. Les cours pourront, dans la mesure du possible, être reportés ou remplacés.

5. Pour les cours de danse Hip Hop, vous devez obligatoirement avoir des Baskets propres spécifiquement prévues uniquement pour les cours. L’achat d’une tenue spécifique pourra vous être demandé et une coiffure à respecter pendant le cours en fonction de la discipline. Le professeur décide de la tenue ou chaussures à porter.

6. Une participation sera demandée pour l’acquisition d’un costume pour le spectacle de fin d’année (participation différente pour chaque cours et calculée selon les besoins de la chorégraphie).

7. Les places de spectacle de fin d’année sont payantes et le fait d’être adhérent ne donne pas droit à des billets gratuits. Il en va de même pour toutes autres représentations éventuelles prévues pendant le déroulement de la saison.

8. L’association FREE STEP décline toute responsabilité en cas de perte, de casse ou de vol.

9. Aucun remboursement même partiel, ne sera effectué après le premier cours (date différente pour chaque saison), l’inscription sera considérée comme ferme et définitive et ce pour toutes raisons que ce soit. Dans tous les cas, y compris cas de force majeur, pandémie, fermetures administratives, décisions gouvernementales, fermetures des salles, problème physique ou médical etc., la cotisation/inscription annuelle est acquise et non remboursable même partiellement.

10. En cas de résiliation anticipée du prélèvement automatique par le Client avant la fin de l’année scolaire pour laquelle il s’est engagé, celui-ci reste redevable du paiement des mois restants de son abonnement, sans possibilité de remboursement partiel.

11. Chaque cours sera ouvert sous réserve d’un minimum de 10 (cours de danse) inscrits avant la rentrée. Nous pouvons changer pendant l’année : le lieu, les professeurs, les jours et les horaires des cours, aucun remboursement même partiel ne sera possible.

12. Les cours se dérouleront selon le calendrier scolaire. Fermés pendant les vacances scolaires et jours fériés. La fin des cours étant généralement après le spectacle de fin d’année et décidée par le Bureau pour chaque saison.

13. Tout élève s’engage à respecter le Professeur, les autres élèves, l’esprit de groupe ainsi que le matériel. Il s’engage également à suivre les cours avec ponctualité et assiduité. L’élève s’engage à participer sans restrictions (autre que médicale) aux activités proposées par le Professeur dans le cadre du déroulement du cours.

14. Tout élève ayant un comportement incompatible avec le bon déroulement des cours pourra être temporairement exclu sur décision du Professeur. Toute exclusion définitive nécessitera l’accord du bureau. Il en va de même pour tout adhérent ayant un comportement agressif ou négatif et incompatible avec notre fonctionnement.

15. Tout adhérent majeur, le ou les représentants légaux pour tout adhérent mineur, acceptent et déclarent autoriser l’association FREE STEP à diffuser leur image (photos et/ou vidéos effectuées lors des spectacles, représentations publiques, évènements, cours, répétitions, coulisses etc…) dans les journaux, tous médias, sites internet, et sans limite dans le temps.

16. Tout litige doit faire l’objet d’un courrier adressé au bureau qui l’examinera et statuera. Si nécessaire le litige sera porté devant le tribunal compétent.

17. Loi « Informatique et liberté 78.17 du 06/01/78 » : Tout adhérent peut sur demande écrite, accéder aux informations le concernant et stockées dans les fichiers informatiques de FREE STEP.

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